彩虹門診內(nèi)，一名志愿者正在給一名候診者講解日常防護(hù)知識(shí)。

　　幾名候診者正在彩虹門診外等候。本版攝影本報(bào)記者朱嘉磊攝

　　“廣西、湖南兩省區(qū)宣稱將立法實(shí)施‘艾滋病檢測(cè)實(shí)名制’，中國(guó)疾控中心負(fù)責(zé)人表態(tài)贊同”的消息一經(jīng)報(bào)道，即引發(fā)輿論巨大爭(zhēng)議。盡管實(shí)名制檢測(cè)的對(duì)象是“初檢為陽(yáng)性者”還是“所有接受艾滋病檢測(cè)者”尚未明確，但從上周開始，兩家民間公益機(jī)構(gòu)已先后起草文件，呼吁立即暫停推廣“艾滋病實(shí)名檢測(cè)”。一場(chǎng)關(guān)于隱私之戰(zhàn)已經(jīng)打響。

　　上周，公益機(jī)構(gòu)“天下公”，致信衛(wèi)生部，要求立即暫停艾滋病檢測(cè)實(shí)名制推廣。該機(jī)構(gòu)擔(dān)憂，此舉必將減少高危人群的艾滋病檢測(cè)率，引起我國(guó)艾滋病防治事業(yè)的巨大倒退。同時(shí)，民間機(jī)構(gòu)——中國(guó)艾滋病病毒攜帶者聯(lián)盟，關(guān)于“呼吁停止艾滋病檢測(cè)實(shí)名制立法”的信件也已起草完畢，將于近日寄至國(guó)家疾控中心。

　　“實(shí)名制”檢測(cè)能否確保艾滋病感染者和病人隱私不擴(kuò)散？完全實(shí)施“實(shí)名制”檢測(cè)后，如何做到真正的“保密”？一旦發(fā)生“泄密事件”，如何追責(zé)，對(duì)當(dāng)事人造成的工作、心靈上的創(chuàng)傷如何彌補(bǔ)？

　　焦點(diǎn)1

　　實(shí)名檢測(cè)令高危人群生畏

　　對(duì)于多省份欲推廣“艾滋病檢測(cè)實(shí)名制”的做法，中國(guó)疾病控制中心主任王宇近日表示贊同。

　　但公益機(jī)構(gòu)“天下公”執(zhí)行主任于方強(qiáng)有不同的看法，“在現(xiàn)有社會(huì)環(huán)境下，現(xiàn)金鼓勵(lì)、匿名檢測(cè)都很難做到讓高危人群積極檢測(cè)，實(shí)名檢測(cè)又如何提高高危人群的檢出率呢？”

　　于方強(qiáng)認(rèn)為，強(qiáng)推艾滋病檢測(cè)實(shí)名制必然引起艾滋防治事業(yè)的巨大倒退。因?yàn)?，匿名檢測(cè)至少可以鼓勵(lì)高危人群前往檢測(cè)，實(shí)名檢測(cè)則必然造成高危人群拒絕檢測(cè)。

　　贊成推廣實(shí)名制的觀點(diǎn)認(rèn)為，實(shí)名制并沒有導(dǎo)致接受檢測(cè)人數(shù)明顯減少?！暗晕⑹煜ぶ袊?guó)艾滋病防治的人都知道，沒有高危人群參與的檢測(cè)都是無(wú)效檢測(cè)，對(duì)艾滋病防治一點(diǎn)作用都沒有?！庇诜綇?qiáng)說(shuō)，“實(shí)名制檢測(cè)政策下的高檢測(cè)人數(shù)只能表明有更多的非高危人群占用了防艾資源?！畽z測(cè)告知’的對(duì)象就是艾滋病感染者，如果艾滋病檢測(cè)的都是非艾滋病感染者，‘告知’根本就無(wú)從談起，檢測(cè)的目的又何在呢？”

　　中國(guó)艾滋病病毒攜帶者聯(lián)盟秘書處聯(lián)絡(luò)人孟林則表示，作為高危人群之一的男男同性戀圈中，定期進(jìn)行檢測(cè)的比例不足20%，如果實(shí)名制推廣的話，這個(gè)數(shù)字勢(shì)必還會(huì)“再降低”。

　　焦點(diǎn)2

　　隱私泄露處罰機(jī)制不健全

　　雖然“談艾色變”的年代已經(jīng)一去不復(fù)返，但多年來(lái)，艾滋病感染者和病人在就業(yè)、就醫(yī)、婚姻、生活等方面遭受的歧視不勝枚舉，艾滋病感染者遭受社會(huì)歧視的狀況依然普遍存在。

　　作為一名支持艾滋病感染者平等融入社會(huì)的資深公益人士，已先后協(xié)助了3起“艾滋病就業(yè)歧視案”的于方強(qiáng)對(duì)此深有體會(huì)。讓他最痛心的是，云南一對(duì)夫妻都是艾滋病毒感染者，他們產(chǎn)下的孩子是健康的，但社區(qū)方面泄露其情況后，大家以訛傳訛，都認(rèn)為孩子也是感染者，致使孩子自懵懂時(shí)起就遭到公眾疏遠(yuǎn)，入園入學(xué)也遭排斥，幼小的心靈烙下的陰影再揮之不去。

　　“當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境尚無(wú)法保證感染者與健康人群擁有同樣的平等權(quán)利，這是不爭(zhēng)的事實(shí)?！泵狭謸?dān)心，在這樣的事實(shí)環(huán)境下，“艾滋病檢測(cè)實(shí)名制”將會(huì)剝?nèi)ジ腥菊邔?duì)隱私保護(hù)的最后一層防線，艾滋病歧視現(xiàn)象將從少數(shù)感染者的遭遇變成每一個(gè)感染者都會(huì)面臨的危險(xiǎn)境地。

　　因此，在配套的艾滋病感染者的隱私和權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)尚未出臺(tái)和落實(shí)前，實(shí)名制檢測(cè)并不具備推行的合理性，帶來(lái)的后果無(wú)法想象。

　　焦點(diǎn)3

　　實(shí)名制檢測(cè)有?，F(xiàn)行法律

　　“一旦實(shí)名制檢測(cè)被納入立法，就意味著所有檢測(cè)艾滋病的項(xiàng)目，即使是初篩也要進(jìn)行實(shí)名制登記，就是強(qiáng)制性的?！泵狭直硎?，“實(shí)名制檢測(cè)”中的“檢測(cè)”是指所有與艾滋病有關(guān)的檢查項(xiàng)目及初篩檢查，還是初篩為陽(yáng)性的復(fù)檢，這個(gè)概念尚未厘清，盲目為其罩上法律的外衣后，不僅不利于艾滋病篩查和檢測(cè)，更與現(xiàn)行法律相悖。

　　國(guó)務(wù)院2006年頒布施行了《艾滋病防治條例》，其中第二十三條確立了“國(guó)家實(shí)行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度”。依據(jù)條例的規(guī)定，我國(guó)對(duì)艾滋病的檢測(cè)確立的是“自愿咨詢檢測(cè)”制度，強(qiáng)調(diào)“自愿”原則。而廣西和湖南等地的做法不但沒有堅(jiān)持《艾滋病防治條例》確立的檢測(cè)原則，反而超越條例的規(guī)定，創(chuàng)制“實(shí)名制檢測(cè)”，這種立法行為本身就違反了我國(guó)《立法法》的規(guī)定。

　　《立法法》第六十三條規(guī)定：地方性法規(guī)的內(nèi)容均不能與上位法相抵觸是地方性立法的前提，否則，地方性法規(guī)就不具備合法性的前提條件，應(yīng)當(dāng)予以改變或者撤銷。

　　因此，廣西和湖南兩地的這種“艾滋病實(shí)名制檢測(cè)”的立法活動(dòng)違反了上述兩項(xiàng)上位法的規(guī)定，本身就違法，必須應(yīng)予改變或者撤銷。

　　焦點(diǎn)4

　　民間防艾或面臨尷尬局面

　　就防艾而言，民間組織搭建起了政府與高危行為人群間的橋梁，在保護(hù)高危人群隱私的同時(shí)，幫助政府在高危人群中宣傳防艾知識(shí)，推動(dòng)艾滋病檢測(cè)事業(yè)。

　　“北京同行”是京城一家開展HIV快速檢測(cè)的民間組織，因無(wú)須實(shí)名制登記，吸引了許多從疾控部門“掉頭”來(lái)此的檢測(cè)者。上周二，剛走出北京同行檢測(cè)點(diǎn)的張楓(化名)長(zhǎng)舒了口氣，確診為艾滋病感染者的他擔(dān)心妻子被感染，特來(lái)求助。

　　北京同行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人郭子陽(yáng)說(shuō)，檢測(cè)點(diǎn)接待的主要以男性性工作者和男性同性戀人群為主。

　　“為了保護(hù)個(gè)人隱私，我們不會(huì)留除了電話外的任何個(gè)人信息，不問隱私問題、不填復(fù)雜表格?！惫雨?yáng)說(shuō)。

　　張楓沒有在這里留下自己的真實(shí)姓名，畢竟感染了艾滋并不是什么光彩的事，人越少知道越好，他準(zhǔn)備以體檢為由，讓妻子接受艾滋病檢查。

　　令于方強(qiáng)擔(dān)心的是，強(qiáng)推艾滋病實(shí)名檢測(cè)或?qū)⒎至衙耖g組織與衛(wèi)生部門、民間組織與高危人群的關(guān)系，也會(huì)打破目前的穩(wěn)定狀態(tài)。在疾控中心贊同艾滋病實(shí)名檢測(cè)后，已經(jīng)有民間組織公開表態(tài)，一旦實(shí)名檢測(cè)艾滋病，他們將退出此類檢測(cè)項(xiàng)目。

　　■中國(guó)疾控回應(yīng)

　　實(shí)名制登記有利于隨訪服務(wù)

　　上周五，中國(guó)疾控中心主任王宇接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，雖然廣西等地將實(shí)名制檢測(cè)納入立法程序引發(fā)了社會(huì)的討論，但尚未接到相關(guān)組織的來(lái)信“反對(duì)”，大部分民間防艾組織和男男人群都對(duì)“實(shí)名制”表示支持。

　　針對(duì)實(shí)名制檢測(cè)的好處及必要性，王宇稱，其直接受益者是艾滋病感染者和病人，如果不實(shí)名的話，一旦確認(rèn)陽(yáng)性之后，有可能聯(lián)系不到人，那么包括隨訪、服藥治療等后續(xù)服務(wù)就會(huì)跟不上。事實(shí)證明，實(shí)名制及時(shí)把感染的狀況告知本人，以及相關(guān)的人員，有利于感染者和其他人員采取必要的措施，以減少高危行為，進(jìn)而減少艾滋病的傳播。

　　王宇強(qiáng)調(diào)，“實(shí)名制”并非新政，而是國(guó)家疾控部門多年一直采取的檢測(cè)辦法，只是公眾對(duì)此的理解不同。他說(shuō)，所有醫(yī)院在手術(shù)前都要進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，不論是分娩還是進(jìn)行胃鏡等檢查前都包括艾滋病檢測(cè)一項(xiàng)，“凡是查艾滋病都要匿名的話，那怎么可能呢？”王宇舉例說(shuō)，因?yàn)闊o(wú)償獻(xiàn)血需要實(shí)名制登記，抽血前進(jìn)行的血液質(zhì)量檢查中就包括艾滋一項(xiàng)，“很多人(感染者)是在獻(xiàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的”。

　　■北京

　　試水初篩實(shí)名制隱私保護(hù)三道關(guān)

　　2011年7月，北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求檢測(cè)者需出示身份證，部分快速檢測(cè)門診需登記身份證號(hào)，這意味著，北京試水艾滋病檢測(cè)初篩實(shí)名制。但業(yè)內(nèi)人士表示，此后，檢測(cè)人數(shù)有所下降。

　　位于北沙灘橋附近的京城彩虹診所是朝陽(yáng)區(qū)疾控中心的咨詢檢測(cè)門診之一，在京城男男同性戀人群中“人氣”較高，月均檢測(cè)在200人次左右，其中一半是“回頭客”。

　　昨天上午，文彤陪“愛人”馳強(qiáng)(均為化名)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。他說(shuō)，自己每三個(gè)月做一次快檢，但馳強(qiáng)卻從未做過。上周，看著馳強(qiáng)的唾液在快檢試紙上顯示出“兩道杠”后，他“一下慌了神”，趁著周末陪馳強(qiáng)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。

　　在填寫檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表時(shí)，面對(duì)身份證號(hào)一欄，馳強(qiáng)沒有猶豫，將18位格填滿。在工作人員小柯看來(lái)，“這樣的，一般都是假身份證號(hào)”。小柯說(shuō)，檢測(cè)者的擔(dān)心和對(duì)隱私的保護(hù)可以理解，但該機(jī)構(gòu)有“三道關(guān)”保護(hù)檢測(cè)結(jié)果不泄露。

　　首先，每名檢測(cè)者的血液樣本會(huì)以4位數(shù)字的編碼登記，采血和化驗(yàn)人員對(duì)檢測(cè)者的信息不得而知。

　　其次，初篩結(jié)果為陰性的人員所填的個(gè)案表格，每月進(jìn)行碎紙式清理，防止人員資料外泄。

　　第三，初篩為陽(yáng)性的人員，其個(gè)人信息將轉(zhuǎn)送朝陽(yáng)區(qū)疾控中心登記，以便日后隨訪，個(gè)人紙質(zhì)信息表也會(huì)被碎紙清理。檢測(cè)結(jié)果也只單獨(dú)告知本人，同伴都不知道。

　　彩虹門診自去年7月試行實(shí)名檢測(cè)后，在351個(gè)檢測(cè)的人中有128個(gè)人拒絕實(shí)名檢測(cè)。該門診負(fù)責(zé)人肖冬說(shuō)，就目前的防艾形式及人們對(duì)艾滋病的認(rèn)知來(lái)說(shuō)，推行艾滋病檢測(cè)實(shí)名制尚不具備條件。

　　朝陽(yáng)區(qū)疾控中心性艾所副所長(zhǎng)姜樹林稱，艾滋病病毒感染者的信息都須錄入國(guó)家傳染病疫情系統(tǒng)中，包括身份證號(hào)、住址、聯(lián)系電話等。但各級(jí)疾控部門都被嚴(yán)格限定了訪問權(quán)限。

　　“有的感染者檢測(cè)不用真名，換一個(gè)地方檢測(cè)用一個(gè)名字，還有的經(jīng)常換手機(jī)號(hào)，這都不利于我們隨訪，及后期的跟蹤治療，我們年檢2000人次里，約有20%至30%在隨訪中找不到人了?！苯獦淞终f(shuō)，隨著大城市流動(dòng)人口的增多，實(shí)名檢測(cè)和登記有助于對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｗ「腥菊叩墓芾砗碗S訪，也有助于國(guó)家掌握總體疫情。

　　來(lái)源：京華時(shí)報(bào) 編輯：馬原