重慶保監(jiān)局發(fā)函

曝光利寶保險四大問題

告知不到位拒賠不規(guī)范理賠人員態(tài)度生硬

昨日，重慶保監(jiān)局通報：近段時間，該局通過消費者投訴調(diào)查和現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)外資保險公司利寶保險有限公司（以下簡稱利寶保險）在保險理賠工作中理賠服務(wù)質(zhì)量亟待改進。該局向該公司出具監(jiān)管函，責(zé)成該公司規(guī)范理賠管理、提高理賠質(zhì)量。

重慶保監(jiān)局監(jiān)管函指出利寶保險理賠工作存在的主要問題有四個：一是理賠時效管理不規(guī)范。利寶保險在理賠操作中，對理賠行為的及時性缺乏必要的管控。二是告知義務(wù)履行不到位。存在當(dāng)客戶與公司就索賠資料是否齊全發(fā)生爭議時，未就保險合同的相關(guān)約定向客戶作出合理、必要解釋的情況。三是拒賠不規(guī)范。拒賠流程管理粗放，作出拒賠決定缺少必要的合法性審查。拒絕賠付時，存在未按規(guī)定向被保險人出具書面拒絕賠付通知的情況。四是個別工作人員服務(wù)態(tài)度生硬。在被保險人索賠過程中，公司個別理賠工作人員態(tài)度生硬、言辭冷漠、處置草率，對保險消費者造成了負面影響。

重慶保監(jiān)局稱，該局監(jiān)管函責(zé)成利寶保險立即整改，切實提高理賠工作質(zhì)量。完善理賠工作制度，規(guī)范定損、核賠等行為，制定并嚴格執(zhí)行理賠行為合法性審核規(guī)范。加強公司各級管理人員的法律法規(guī)培訓(xùn)，切實增強依法經(jīng)營、依法理賠的意識。嚴肅追究相關(guān)人員責(zé)任，杜絕上述行為再次發(fā)生。重慶晚報記者張彬