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神木醫(yī)改半年 百姓實惠多少？ 2009-11-02 09:09
“富財政、窮百姓” 政府嘗試為全民醫(yī)療買單 神木，一個人口僅有40萬的陜北小縣，盡管在外鮮為人知，在陜西卻是赫赫有名。因為，該縣財政收入已連續(xù)多年位居陜西各縣之首。 神木縣縣長雷正西介紹，2008年，全縣財政總收入為72億元，2009年預(yù)計將超過100億元，但“富財政、窮百姓”，許多因病返貧、因無錢耽擱治療的事例仍在令人遺憾地頻繁發(fā)生。為了解決上述問題，神木縣出臺“全民免費醫(yī)療”制度。 這項制度于今年3月1日起實施。根據(jù)《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法（試行）》的規(guī)定，凡具有神木籍戶口并參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險的全縣干部職工和城鄉(xiāng)居民，在定點醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)21所、縣級7所、市級5所、省級5所、北京6所醫(yī)院，縣級5所定點藥店）進行治療的，實行門診醫(yī)療卡和住院報銷制。每人每年可享受100元門診補助，門診醫(yī)療卡結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。住院報銷設(shè)定有起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院報銷起付線為每人次200元，縣級醫(yī)院為每人次400元，縣境外醫(yī)院為每人次3000元。起付線以下（含起付線）的住院醫(yī)療費用由患者自付，起付線以上部分（自費藥物除外），在每人每年累計報銷費用不超過30萬元的情況下予以全額報銷。 被稱為“開國內(nèi)先河”的神木醫(yī)改模式一經(jīng)媒體報道，即引起社會廣泛關(guān)注。 贊揚者認為，神木醫(yī)改不但顯示了該縣主政者執(zhí)政為民的理念和超常的勇氣與膽識，也為其他地方樹立了榜樣，特別是其“城鄉(xiāng)一體化”的實施方案具有破冰意義。反對者則認為，神木醫(yī)改過于理想主義，“勇氣有余，務(wù)實不足”，沒有充分考慮到公民的道德風險，也缺乏必要的監(jiān)控機制，大量“小病也要住院”、“病好了也不出院”的患者將使病房爆滿，沉重的醫(yī)療費用將使縣財政無力為繼，最終，醫(yī)改將走向夭折。 就在各方輿論普遍關(guān)注，爭議聲最為激烈的5月份的一天，由縣委書記郭寶成親自主持的神木縣委常委擴大會議召開，30余名縣級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門負責人被召集，議題只有一項：討論“全民免費醫(yī)療”制度是否繼續(xù)堅持。 這次會議沒有出現(xiàn)想象中的激烈討論，大家意見高度一致，很快形成決議：制度必須堅定不移地實施下去，同時，也要不斷完善制度體系和監(jiān)控體系。 僅占全年惠民預(yù)算的1/8 雄厚財政實力保證改革推行 “我們承認，在免費醫(yī)療制度實施頭兩個月，確實出現(xiàn)了病人數(shù)量猛增，個別醫(yī)院床位緊張的情況。據(jù)統(tǒng)計，在3月下旬到4月上旬住院病人達到了高峰，與同期相比增加了30%”，神木縣委常委、宣傳部長雷江聲說。 但他同時表示，“這些問題并未超出我們的設(shè)想，問題的出現(xiàn)也很正常。一方面是因為歷史欠賬多，許多之前無錢看病的患者，只有等到免費醫(yī)療制度實施后才可能住院治療。還有的病人是因為擔心政策不能持久，故而突擊看病。不過隨著時間的推移，人們的就醫(yī)需求恢復(fù)正常，對政策的持久實施產(chǎn)生信任后，床位緊張的狀況也就得到了緩解?！?/p> 10月16日，記者來到擁有400張床位的神木縣醫(yī)院。院長麻保玉證實道，目前該院床位使用率約在95%左右，除內(nèi)科、感染科略顯緊張外，其他科室床位均有空余。另一家免費醫(yī)療定點醫(yī)院神華神東電力醫(yī)院院長高世堂也介紹說，醫(yī)院共有170張床位，住院病人目前穩(wěn)定在160人左右，“現(xiàn)在沒有病人住不了院的情況”。 郭永田說，即使在住院病人數(shù)量達到最高峰的時期，縣上也通過采取多種措施保證了急危重病人的及時入院治療。“我們要求所有定點醫(yī)院每個科室都必須預(yù)留2張急危重病人床位。對那些暫時不能住院的一般患者，我們要求接診醫(yī)生留下他們的聯(lián)系方式，一有空床馬上通知。同時，為了有效分流病患，鼓勵慢性病患者在門診就醫(yī)，我們2月初制定印發(fā)了‘慢性病門診治療全年限額報銷規(guī)定’，糖尿病、高血壓等23種慢性病實行全年限額報銷，數(shù)額自1800元至60000元不等。” “至于對我縣財政是否能夠持續(xù)承受的擔心，其實大可不必。我們自2008年初開始進行了為期1年零3個月的調(diào)研論證，就資金費用反復(fù)測算，通過對2005年至2007年全縣醫(yī)藥費用狀況的核查，計算出2009年全縣醫(yī)藥費用大概需求在1.5億元至1.8億元之間。從這7個月的實際報銷數(shù)額上看，并未超出測算范圍?！崩捉暯榻B：“2009年，我們計劃實施十大惠民工程，全部預(yù)算為13億元，‘全民免費醫(yī)療’僅為其中一項，1.5億元投入也只占其中的1/8?！?/p> 據(jù)記者了解，得益于豐富的煤炭資源，神木縣域經(jīng)濟綜合實力目前位列全國第九十二位，西部第五位，陜西省第一位。2008年，該縣財政總收入72.27億元，其中地方財政收入17.19億元。雷江聲說，“雄厚的財力是免費醫(yī)療制度得以實施的基礎(chǔ)，同時，我縣人口僅有40萬，加上地處西部，醫(yī)療收費標準不太高，這也是財政能夠負擔得起的原因?！?/p>
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