焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。
基本概述
焦慮癥 與正常焦慮情緒反應(yīng)不同：第一，它是無緣無故的、沒有明確對(duì)象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼;第二，它是指向未來，似乎某些威脅即將來臨，但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險(xiǎn);第三，它持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，如不進(jìn)行積極有效的治療，幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外，同時(shí)伴多種軀體癥狀。
簡(jiǎn)而言之，病理性焦慮是一種無根據(jù)的驚慌和緊張，心理上體驗(yàn)為泛化的、無固定目標(biāo)的擔(dān)心驚恐，生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。
不光只有單純的焦慮癥才有這些癥狀，一些精神病癥也可能產(chǎn)生焦慮癥狀，如精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等精神疾患。這類疾病的焦慮癥狀只是其癥狀之一，這類焦慮癥狀在臨床上的癥狀和精神病學(xué)上與單純的焦慮癥沒有本質(zhì)的區(qū)別，在治療上也許比單純的焦慮癥要復(fù)雜，因?yàn)樵谥委熎浣箲]癥狀的同時(shí)，還要治療此類患者的其他癥狀，所以，在此需要與單純的焦慮癥有所區(qū)分。
焦慮癥即通常所稱的焦慮狀態(tài)，全稱為焦慮性神經(jīng)官能癥。
正如《靈樞·大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛;不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽(yáng)失調(diào)是焦慮癥的關(guān)鍵所在。中醫(yī)治療焦慮癥有幾千年的歷史，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《本草綱目》，均有相關(guān)藥物及配方記載清心調(diào)神劑從整體上進(jìn)行治療。
焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經(jīng)活動(dòng)障礙的腦機(jī)能失調(diào)，常伴有運(yùn)動(dòng)性不安和軀體不適感。發(fā)病于青壯年期，男女兩性發(fā)病率無明顯差異。
焦慮癥癥狀
早期焦慮癥的癥狀
焦慮癥早期癥狀一、焦慮癥患者在精神上表現(xiàn)為焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。這種情緒指是向未來，似乎將要面對(duì)某種威脅或危險(xiǎn)，并且即將到來或馬上就要發(fā)生。
焦慮癥早期癥狀二、焦慮癥患者的焦慮與誘發(fā)焦慮的事件的嚴(yán)重程度不相稱，可以說實(shí)際上并沒有任何威脅和危險(xiǎn)。
焦慮癥早期癥狀三、焦慮癥患者的這種情緒是不快的和痛苦的，可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)(15張)患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢(mèng)、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動(dòng)、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。
病癥分類
焦慮癥 是一種并有顯著與持續(xù)心理與身體焦慮癥狀的狀態(tài)，且非其它疾病造成的。
分為持續(xù)癥狀(廣泛性焦慮癥 generalized anxiety disorder)與陣發(fā)癥狀兩類。
后者再分成因在特殊狀態(tài)下陣發(fā)的焦慮(恐懼焦慮癥 phobic anxiety disorders)與任何情況下都可能發(fā)生的焦慮(驚恐障礙 panic disorder)。
恐懼焦慮癥又再分成特定對(duì)象恐懼癥(specific phobia) ，社交恐怖癥(social phobia) ，與廣場(chǎng)恐懼癥(agoraphobia) 。
患者的情緒表現(xiàn)的非常不安與恐懼，患者常常對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某些事情或?qū)淼哪承┦虑楸憩F(xiàn)的過分擔(dān)憂，有時(shí)患者也可以無明確目標(biāo)的擔(dān)憂。這種擔(dān)心往往是與現(xiàn)實(shí)極不相稱的，使患者感到非常的痛苦。還伴有植物神經(jīng)亢進(jìn)，肌肉緊張等植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
焦慮癥的病前性格大多為膽小怕事，自卑多疑，做事思前想后，猶豫不決，對(duì)新事物及新環(huán)境不能很快適應(yīng)。發(fā)病原因?yàn)榫褚蛩兀缣幱诰o張的環(huán)境不能適應(yīng)，遭遇不幸或難以承擔(dān)比較復(fù)雜而困難的工作等。
正常人在面對(duì)困難或有危險(xiǎn)的任務(wù)，預(yù)感將要發(fā)生不利的情況或危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，可產(chǎn)生焦慮(一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態(tài))，這種焦慮通常并不構(gòu)成疾病，是一種正常的心理狀態(tài)。焦慮并不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量，去應(yīng)付即將發(fā)生的危機(jī)(或者說焦慮是一種積極應(yīng)激的本能)。只有當(dāng)焦慮的程度及持續(xù)時(shí)間超過一定的范圍時(shí)才構(gòu)成焦慮癥狀，這會(huì)起到相反的作用-妨礙人應(yīng)付、對(duì)處理面前的危機(jī)，甚至妨礙正常生活。可能在大多數(shù)時(shí)候、沒有什么明確的原因就會(huì)感到焦慮;事實(shí)上什么都干不了。焦慮癥狀也見于情感性精神病、精神分裂癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、癔癥、器質(zhì)性意識(shí)模糊狀態(tài)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。所以廣義的“焦慮癥”是很大一類障礙的總稱，還包括強(qiáng)迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙等等。這里所說的焦慮癥是狹義的，在正式診斷中稱為一般性焦慮癥。目前認(rèn)為，只有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱，焦慮癥狀很突出而其他癥狀也不明顯，且延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)才診斷為焦慮癥。
危險(xiǎn)訊號(hào)
過度焦慮會(huì)直接威脅健康。若出現(xiàn)下列癥狀，且沒有明顯的原因，應(yīng)盡速求醫(yī)。
*連續(xù)頭暈或暫時(shí)失去記憶。
*直腸出血。
*脈搏加速。
*手掌冒汗。
*慢性背痛、頸痛。
*慢性或嚴(yán)重頭痛。
*顫抖。
*蕁麻疹。
*情緒過度緊張，無法承受。
*失眠。
焦慮癥的癥狀學(xué)
焦慮癥是一種比較常見的心理障礙，在女性中的發(fā)病率比男性要高。流行病學(xué)研究表明城市人口中大約有4.1%到6.6%在他們的一生中會(huì)得焦慮癥。
焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿了過度的、長(zhǎng)久的、模糊的焦慮和擔(dān)心，這些擔(dān)心和焦慮卻沒有一個(gè)明確的原因。雖然，這些擔(dān)心、焦慮與正常的、由現(xiàn)實(shí)危機(jī)引起的擔(dān)心、焦慮很相象。比如，他們會(huì)成天為家里的經(jīng)濟(jì)情況而擔(dān)憂，即使他們的銀行帳戶上的存款遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了六位數(shù);或者他們會(huì)成天為自己孩子的安全擔(dān)心，生怕他在學(xué)校里出了什么事;更多的時(shí)候他們自己也不知道為了什么，就是感到極度的焦慮。
焦慮癥的焦慮和擔(dān)心持續(xù)在六個(gè)月以上，其具體癥狀包括以下四類：身體緊張、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強(qiáng)、對(duì)未來無名的擔(dān)心、過分機(jī)警。這些癥狀可以是單獨(dú)出現(xiàn)，也可以是一起出現(xiàn)。
身體緊張：焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。
自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強(qiáng)：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負(fù)荷工作。患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。
對(duì)未來無名的擔(dān)心：焦慮癥患者總是為未來?yè)?dān)心。他們擔(dān)心自己的親人、自己的財(cái)產(chǎn)、自己的健康。
過分機(jī)警：焦慮癥患者每時(shí)每刻都象一個(gè)放哨站崗的士兵對(duì)周圍環(huán)境的每個(gè)細(xì)微動(dòng)靜都充滿警惕。由于他們
無時(shí)無刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。
焦慮癥表現(xiàn)
軀體表現(xiàn)
軀體上的不適表現(xiàn)常為焦慮癥的早期癥狀，如心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，簡(jiǎn)單的日常家務(wù)工作變得困難不堪、無法勝任等。如此癥狀反過來又加重患者的擔(dān)憂和焦慮，由此形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重地影響了人們的身心健康。
絕大多數(shù)輕度焦慮癥患者還有失眠、早醒、夢(mèng)魘等睡眠障礙，手抖、手指震顫或麻木感，月經(jīng)不調(diào)、食欲減退、頭昏眼花、恐懼焦慮，嚴(yán)重時(shí)有某種瀕死感等。
精神運(yùn)動(dòng)性不安
常表現(xiàn)心神不定、坐臥不安、搓手頓足、注意力無法集中、驚慌失措等。
輕微性焦慮癥的表現(xiàn)
包括認(rèn)識(shí)障礙。輕微性焦慮癥患者有時(shí)還存有認(rèn)識(shí)方面的障礙，如對(duì)周圍環(huán)境不能清晰地感知和認(rèn)識(shí)，思維變得簡(jiǎn)單和模糊，整天專注于自己的健康狀態(tài)，擔(dān)心疾病再度發(fā)作等。
病理性焦慮情緒
發(fā)作性或持續(xù)性地出現(xiàn)莫名其妙的害怕、緊張、焦慮、恐懼不安等心理。患者可能有一種期待性的危險(xiǎn)感，感到某種災(zāi)難降臨，甚至有死亡的感受。許多患者同時(shí)還伴有憂郁癥狀，對(duì)目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時(shí)情緒激動(dòng)，失去平衡，經(jīng)常無故地發(fā)怒，與家人爭(zhēng)吵，對(duì)什么事情都看不慣，不滿意。
身體緊張
焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。
對(duì)未來莫名的擔(dān)心
焦慮癥有哪些表現(xiàn)?經(jīng)常無須有的擔(dān)心是焦慮癥患者典型的癥狀之一。如他們會(huì)擔(dān)心自己的親人、自己的財(cái)產(chǎn)、自己的健康等，而這些情況在常人看來很正常，即焦慮癥患者的反應(yīng)與實(shí)際情況不符或偏差頗大。
急性焦慮癥的危害
急性焦慮癥不但嚴(yán)重危害身心健康，而且伴隨著焦慮必然會(huì)出現(xiàn)注意力無法集中、精力減退，思維混亂、理不出頭緒、靜不下心等，引起工作效率的明顯下降。嚴(yán)重的，還可能出現(xiàn)身體不適，例如手腳出汗、胸悶、動(dòng)不動(dòng)就想小便等。
急性焦慮癥危害有：
1.睡眠障礙：常與焦慮情緒伴發(fā)，或惡夢(mèng)頻繁，或易驚醒。有的患者夜間鼾聲大作，醒后自感徹夜不寐，缺乏睡眠感。
2.情緒焦慮：具有特征性的是急性焦慮發(fā)作。患者突然感到心悸、心慌、喉部梗塞、呼吸困難、透不過了氣來、頭暈、無力，并伴有緊張、恐懼和瀕死感，或感到控制不了自己，即將精神失常，甚至驚叫、呼救。有的發(fā)病時(shí)呼吸迫促，呈過度換氣狀態(tài)，發(fā)作過后有的迅速恢復(fù)常態(tài)，有的則惴惴不安，擔(dān)心再發(fā)。反復(fù)發(fā)作者可數(shù)日。數(shù)周或數(shù)月一次。發(fā)作頻繁者可一日數(shù)次，以至患者不敢起床活動(dòng)。
植物神經(jīng)功能障礙和軀體不適感：二者常同時(shí)存在，可涉及各個(gè)內(nèi)臟器官。檢查可見：心率增快、多汗、肌肉緊張、腱反射活躍、雙手震顫等。有的患者訴述癥狀甚多，但不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征。
自我調(diào)節(jié)
1、積極的自我暗示
法國(guó)大作家大仲馬說過：“人生是一串由無數(shù)的煩惱組成的念珠，達(dá)觀的人總是笑著念完這串念珠”，當(dāng)自己有焦慮情緒時(shí)，給自己以強(qiáng)有力的自我暗示，如“我能行”、“我一定能夠成功”、“我看好我自己”等。積極地自我暗示，可以增加自信，克服焦慮。
2.適量的運(yùn)動(dòng)
研究表明，運(yùn)動(dòng)可以消除一些導(dǎo)致焦慮的化學(xué)物質(zhì)，使精神放松，心情愉悅。當(dāng)你感到焦慮時(shí)，索性什么都不要去想，去跑跑步、打打球或者游泳等，不僅鍛煉了身體，而且有效的緩解了焦慮的情緒，使你有更充沛的精力去做下面的事。
3. 做最感興趣的事情
人們?cè)谧鲎约焊信d趣事情的時(shí)候，都會(huì)全身心的投入，進(jìn)入一種物我兩忘的境界。因此，當(dāng)你面臨焦慮時(shí)，放下手頭的工作，做一些感興趣的事情，如唱歌、聽音樂、看電視、打籃球等等，當(dāng)你做完這些事情的時(shí)候，你的煩惱焦慮早就無影無蹤了。
4.情感宣泄
情感宣泄是緩解壓力、保持心理平衡的重要手段。你可以把你的緊張、焦慮講給親人或朋友，讓自己的內(nèi)心得到調(diào)整;或者找一個(gè)適宜的地方，放聲大哭或大笑，以宣泄自己內(nèi)心的憂郁。
5.音樂
音樂能使人放松，使人的生理、心理節(jié)律發(fā)生良性的變化。當(dāng)一些事情使你感到不安、煩躁時(shí)，不妨靜下心來聽聽音樂，你會(huì)覺得音樂猶如一縷清風(fēng)拂過你的心靈，感到無比的舒適和愜意，而你的焦慮情緒也隨之煙消云散。
