推薦治療方法
中藥治療
口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”范疇。口瘡雖生于口，但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌，表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切。《素問·至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心”。口瘡之火，不獨(dú)責(zé)之于心。平時(shí)憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊(yùn)熱，發(fā)為口瘡多為實(shí)證;腎陰不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡多為虛證;年老體弱，勞倦內(nèi)傷，損傷脾胃，可致中焦樞紐失司，上下氣機(jī)不通，上焦之陽不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨(dú)盛，循經(jīng)上炎，也可發(fā)為口瘡，此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說：“既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔悖幕皙?dú)盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病則氣短，精神少而生大熱，有時(shí)胃火上行獨(dú)燎其面”
復(fù)發(fā)性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍，具有復(fù)發(fā)性。本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主;內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動(dòng)的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們?cè)谂R證中常辨證分為六型治療。
一外感時(shí)毒型口瘡：
多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點(diǎn)或小皰疹，12小時(shí)內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，健脾化濕。方藥：銀花18克，連翹15克，藿香12克，木香10克，佩蘭10克，茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白術(shù)10克，代赭石20克，旋覆花(包煎)10克，水煎服，每日1劑。
二脾胃積熱型：
癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。方藥：山梔12克，黃芩12克，連翹12克，大黃10克，芒硝3克，薄荷8克，黃連10克，竹葉10克，甘草8克，水煎服，每日1劑。
三脾腎陽虛型：
癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長(zhǎng)，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補(bǔ)脾腎，引火歸源。方藥：制附片15克(先煎30分鐘)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山藥30克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉10克，蒼術(shù)10克，水煎服，每日1劑。
四脾胃虛弱型：
癥見口舌生瘡反復(fù)發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)中益氣，健脾化濕。方藥：黃芪15～30克，黨參15克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白術(shù)15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。
五心腎陰虛型：
癥見潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢(mèng)，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神。方藥：生地30克，地骨皮15克，山藥5克，澤瀉10克，山茱萸10克，野菊花15克，連翹12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1劑。
六血虛陰虧型：
癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。治宜養(yǎng)血益陰，潛降虛火。方藥：當(dāng)歸20克，白芍20克，生地15克，淡竹葉10克，茯苓12克，丹皮10克，山梔10克，柴胡10克，麥冬10克，五味子10克，玄參10克，水煎服，每日1劑。
基本方法
1.局部物理治療：包括激光、低頻超聲、化學(xué)腐蝕(如：硝酸銀)、物理屏障(如：氰基丙烯酸鹽粘合劑)。
2.局部抗菌藥物：氯己定含漱液、金霉素藥膏。
3.局部皮質(zhì)類固醇：氫化可的松或氟輕氫化潑尼松龍(triamcinolone)藥膜、倍氯米松含漱液或噴霧劑等。
4.局部止痛劑：芐達(dá)明(benzydamine)含漱液或噴霧劑、局部麻醉凝膠。
5.其他局部抗炎制劑：氨來呫諾(amlexanox)、色甘酸鈉(sodium cromoglycate)止咳糖漿、前列腺素E2膠、局部粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞刺激因子、阿司匹林含漱液、雙氯酚酸(diclofenac)、胃潰寧(sucraifate)。
6.全身用藥：潑尼松龍(prednisolone)、咪哇硫嘌呤(azathioprine)、左旋咪唑(levamisole)、秋水仙素(colchicine)、貝通(pentoxifylline)、氨苯砜(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、轉(zhuǎn)移因子等。
關(guān)于“全身治療”：反復(fù)發(fā)作或潰瘍癥狀嚴(yán)重者應(yīng)全身用藥。可使用皮質(zhì)類固醇潑尼松龍，或與咪唑硫嘌呤一同用藥，但要注意其副作用。亦可用抗腫瘤壞死因子α的藥物：貝通，0.4g，3次/d，副作用有胃腸不適。秋水仙素能減緩疼痛，縮短發(fā)作頻率。其機(jī)制可能是可降低嗜中性細(xì)胞的趨化功能。副作用有胃腸道不適、腹瀉，長(zhǎng)期使用可引起男性不育。有報(bào)道稱左旋咪唑與中藥合用可減少潰瘍數(shù)目，減少復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)間隙期。
關(guān)于“中醫(yī)藥治療”：用于陰虛火旺、虛火上炎所致的口瘡灼熱以及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍見以上癥狀者，有滋陰降火的作用。毒副作用較小。重癥患者第一次加倍服用，通常服用時(shí)口含幾分鐘吞下，療效更好。辨證施治可根據(jù)四診八綱進(jìn)行。脾胃伏火型宜清熱瀉火、涼血通便，方用涼隔散、清胃散、玉女煎等。心火上炎型宜清心降火、涼血利尿，方用導(dǎo)赤散、瀉心湯、小薊子飲等加減。肝郁蘊(yùn)熱型宜清肝瀉火、理氣涼血，方用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等。陰虛火旺型宜滋陰清熱，方用六味地黃湯、杞菊地黃湯、甘露飲等。脾虛濕困型宜健脾化濕，方用健脾勝濕湯、五荃散、平胃散等。氣血兩虛型宜氣血雙補(bǔ)，方用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。
飲食療法
【烏梅生地綠豆糕】
配方：烏梅50克，生地30克，綠豆500克，豆沙250克。制法： 將烏梅用沸水浸泡3分鐘左右，取出切成小丁或片。生地切細(xì)，與烏梅拌勻。綠豆用沸水燙后，放在淘籮里擦去外皮，并用清水漂去。將綠豆放在缽內(nèi)，加清水上蒸籠蒸3小時(shí)，待酥透后取出，除去水分，在篩上擦成綠豆沙。將特制的木框放在案板上，襯以白紙一張，先放一半綠豆沙，鋪均勻，撤上烏梅、生地，中間鋪一層豆沙，再將其余的綠豆沙鋪上，撳結(jié)實(shí)，最后把白糖撒在表面。把糕切成小方塊。
功效：滋陰清熱，解毒斂瘡。
用法：作點(diǎn)心吃。
【生地青梅飲】
配方：生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。
制法： 將生地、石斛、甘草、青梅加水適量，同煮20分鐘，去渣取汁。
功效：養(yǎng)陰清熱，降火斂瘡。
用法： 每日1劑，分2～3次飲服，可連用數(shù)日。
【生地蓮心湯】
配方：生地9克，蓮子心6克，甘草6克。
制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。
功效：養(yǎng)陰清熱。
用法：每日1劑，連用數(shù)日。
【蓮子甘草茶】
配方：蓮子15克，甘草2克，綠茶葉5克。
制法：將上物一并放入茶杯內(nèi)，沖入開水浸泡。
功效：清心泄熱。
用法： 代茶頻飲。
【竹葉通草綠豆粥】
配方：淡竹葉10克，通草5克，甘草1.5克，綠豆30克，粳米150克。
制法：將淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗布袋，與綠豆、粳米一起加水放置30分鐘，以文火煮制成粥。
功效：清熱瀉火，解毒斂瘡。
用法： 早晚分食。
【鮮藕蘿卜飲】配方：生蘿卜數(shù)個(gè)，鮮藕500克。
制法：上二者搗爛絞取汁液。
功效：清熱除煩，生津止渴。
用法：含漱。每天數(shù)次，連用3日。
【蓮心梔子甘草茶】
配方：蓮子心3克，梔子9克，甘草6克。
制法： 以上諸物加入開水浸泡。
功效：清心瀉火。
用法： 每天1劑，代茶頻飲，可連用3劑。
【地芩竹葉飲】
配方：生地15克，黃芩9克，淡竹葉15克，白糖適量。
制法：前三味加水煎取湯汁，調(diào)入白糖。
功效：清心瀉火。
用法：每日1劑，分2次飲用，或代茶頻飲。
硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿，成人每次40-80毫克，1日3次，一般連用5-7天即可痊愈。
木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1-2次，可治口腔潰瘍。
核桃殼療法：將30-50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次。
治療小貼士
1.用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面，一日2次，一般2-3天痊愈。
2.將少許白糖涂於潰瘍面，每天2-3次。
3.用棉棒蘸取少許冰硼散，涂在患處，雖然感覺有點(diǎn)苦，但堅(jiān)持2-3天后，創(chuàng)口即可愈合。
4.含服華素片，每次1-2片，每日3-4次，注意多喝水。
其他常用方法
針對(duì)口腔無感染者，采取預(yù)防性措施，生活能自理者，治療口腔潰瘍的藥物。督促其經(jīng)常漱口;對(duì)于病情危重且生活不能自理者，可用止血鉗夾持棉球清洗。常用藥物有1:5000呋喃西林液，3%硼酸液，朵貝液，3%碳酸氫鈉(俗稱的小蘇打)，1%過氧化氫等。每日3次，每次1~3min。
腔含漱藥、外敷藥都有消除炎癥、消腫止痛、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。局部用藥時(shí)，應(yīng)先用漱口水清洗口腔，特別是患部，把食物殘?jiān)⑼僖旱仁ィ缓笥酶蓛舻拿藓炤p拭后再局部用藥，以便藥物直接粘附在潰瘍面上.
“膜劑”治療口腔潰瘍，膜劑的治療效果也不錯(cuò)，膜劑是以一種高分子材料為基質(zhì)，吸附了一種或數(shù)種藥物成分，維護(hù)時(shí)間長(zhǎng)的藥物。它能比較牢固地粘附在潰瘍表面，充分發(fā)揮消炎、防腐、止痛和促進(jìn)愈合的作用，如意可貼等。另外涂布法對(duì)治療口腔潰瘍也有較好的作用，涂布法是將藥物直接用于口腔潰瘍創(chuàng)面，如使用金霉素甘油、龍膽紫、制霉菌素甘油、錫類散以及冰硼酸等藥物直接涂于口腔潰瘍創(chuàng)面。
一般患者用藥當(dāng)天止痛，1個(gè)月內(nèi)痊愈。對(duì)口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對(duì)癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復(fù)發(fā)次數(shù)，但不能完全控制復(fù)發(fā)，所以預(yù)防本病尤為重要。
平常應(yīng)注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅(jiān)持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發(fā)生的機(jī)會(huì)。
需要提醒的是，口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，由于經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會(huì)發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產(chǎn)生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會(huì)痊愈，還會(huì)日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果你經(jīng)常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。
口腔潰瘍的病因?yàn)椴《靖腥尽＿@類病毒屬于原發(fā)性病毒，人們被感染后病毒進(jìn)入人體內(nèi)，并藏在表皮下的血管里，在細(xì)胞核中繁殖，當(dāng)身體免疫系統(tǒng)異常時(shí)，這些病毒會(huì)特別活躍，潰瘍也會(huì)明顯惡化。
有了口腔潰瘍不要一概輕視，如有可疑就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，必要時(shí)行病理檢查，以明確診斷，再做相應(yīng)的治療。切不可粗心大意，延誤治療時(shí)機(jī)。
一般患者用藥當(dāng)天止痛，1個(gè)月內(nèi)痊愈。
西瓜：西瓜半個(gè)，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含于口中，約2～3分鐘后咽下，再含新瓜汁，反復(fù)數(shù)次。
濃茶：我國明代藥典《本草綱目》稱：“茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，”據(jù)研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。
柿霜：從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。
芭蕉葉：采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處，每日2～3次。
清火中藥藥方：甘草5g，砂仁5g，竹葉10g，黃柏10g，下3-4碗水，煎至一碗左右，再加少許水繼續(xù)煎，后反復(fù)一次，煎至一碗左右，即可服用。一副藥分兩次喝，早晚各一次。
吳茱萸：治療口腔潰瘍將吳茱萸搗碎，過篩，取細(xì)末加適量好醋調(diào)成糊狀，涂在紗布上，敷于雙腳涌泉穴，24小時(shí)后取下。用量：1歲以下用0.5～2錢，1～5歲用2～3錢，6～15歲用3～4錢，15歲以上用4～5錢。一般敷藥1次即有效。
