脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。目前已經(jīng)公認(rèn)高血脂癥，包括高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血癥(Hypertriglyceridemia)及二者都高的復(fù)合性高血脂癥。
基本介紹
該病對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高血脂癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。
高血脂癥血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)。高血脂癥的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴(yán)重乳糜微粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。
此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高血脂癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。
病因
高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥。
原發(fā)性高血脂癥
1.遺傳因素遺傳可通過(guò)多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上， 主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。
2.飲食因素飲食因素作用比較復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。
繼發(fā)性高血脂癥
繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。
1.糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，只是臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。
2.肝病與高脂蛋白血癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。
3.肥胖癥與高脂蛋白血癥本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會(huì)增高，大多主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。
血脂正常值
總膽固醇成人2.9--6.0mmol/L
增高：
1.膽固醇>6.2為高膽固醇血癥，是導(dǎo)致冠心病，心肌梗塞，動(dòng)脈粥樣硬化的高度危險(xiǎn)因素之一。
2.高膽固醇飲食，糖尿病，腎病綜合癥，甲狀腺功能減退可見膽固醇升高。
3.膽總管堵塞，如膽道結(jié)石，肝，膽，胰腺腫瘤時(shí)，總膽固醇增高伴黃疸。
降低：
1.嚴(yán)重肝臟疾患，如重癥肝炎，急性肝壞死，肝硬化等。
2.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
3.嚴(yán)重貧血者，如再生障礙性貧血，溶血性貧血。
甘油三酯
正常值0.56---1.7mmol/L
國(guó)際上推薦男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40--1.53mmol/L
增高：
1.見于動(dòng)脈粥樣硬化，腎病綜合癥，原發(fā)性高脂血癥，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黃疸。
2.妊娠和口服避孕藥也可以引起增高 高密度脂蛋白膽固醇
男性1.14--1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L
1.高密度脂蛋白膽固醇<0.9mmol/L，膽固醇>6.2mmol/L是導(dǎo)致冠心病，心肌梗塞，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一
2.慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性腎功能不全等病癥時(shí)，高密度脂蛋白膽固醇
降低
低密度脂蛋白膽固醇
正常值3.1--3.1mmol/L
增高：動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，腦血管疾病此項(xiàng)會(huì)增高
載脂蛋白A 男：0.96--1.76g/l 女：1.03--2.03g/l
載脂蛋白B 男：0.43--1.28g/l 女：0.42--1.12g/l
載脂蛋白A的水平和與冠心病發(fā)生程負(fù)相關(guān)。冠心病患者載脂蛋白A明顯低于健康者。A/B<1可視為心血管疾病的危險(xiǎn)指標(biāo)。，閉單獨(dú)測(cè)定載脂蛋白A或B更有意義
2.腎病綜合征，活動(dòng)型肝炎，肝實(shí)質(zhì)損害，糖尿病等也可見A降低，B增高。
