今年10月30日，在那曲地區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)的比如縣茶曲鄉(xiāng)牧民旦增出院了，“住院費有4萬多，但沒有花多少錢，可以報銷三萬多塊。”旦增絲毫沒有大病初愈后的憂慮。

同一天，拉薩市醫(yī)療保險理賠窗口人頭攢動，城關區(qū)拉魯社區(qū)居委會的曲珍告訴她的兒子，她報銷的七千多元住院費，很快就打到本上了。

“十二五”期間，我區(qū)大力實施農牧民健康促進行動，始終把提高人民健康水平作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展工作的根本出發(fā)點和落腳點，成效顯著。

有病不用愁，治療有保障

西藏氣候惡劣，疾病也較為多發(fā)。“十二五”期間，自治區(qū)加快推進醫(yī)療保障制度建設，落實衛(wèi)生惠民政策，全面提高保障水平。

新頒布的自治區(qū)農牧區(qū)醫(yī)療管理辦法，對基金和住院費用報銷比例作了調整。農牧區(qū)醫(yī)療制度保持全覆蓋，政府補助標準提高到340元，農牧區(qū)醫(yī)療制度縣、鄉(xiāng)覆蓋率均達到100%。農牧民個人籌資率達96.23%，門診費用得到100%報銷補償，住院費用報銷補償最高達90%。大病統(tǒng)籌最高支付限額提高到每人每年不低于6萬元，超過部分可在人保財險部門得到年最高7萬元的賠付，此外還可向民政部門申請最高6萬元的醫(yī)療救助。

新的農牧區(qū)醫(yī)療管理辦法實施以來，我區(qū)住院費用政策范圍內報銷比例達75%，報銷總金額8.16億元，大病補充商業(yè)醫(yī)療保險理賠309起，金額1041.05萬元。對118萬名城鄉(xiāng)居民和18108名在編僧尼進行了免費健康體檢，分別占應體檢人數(shù)的43.3%和64.2%。建立了規(guī)范化的健康檔案，建檔率達到95.78，在編僧尼健康體檢超額完成任務。免費治療白內障患者2986人。初篩和復查先心病兒童112萬余名，確診患兒2597人，基本完成救治任務。

2014年，自治區(qū)明確將農牧區(qū)醫(yī)療政策補助標準提高到380元，其中的40元資金全部納入大病統(tǒng)籌基金。將兒童白血病、先心病和終末期腎病(尿毒癥）等22種重大疾病和惡性腫瘤的化療、慢性腎功能衰竭的透析治療等20種特殊門診病種納入重大疾病保障目錄。整體推進城鄉(xiāng)居民大病保險改革，完善醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)政策和異地就醫(yī)結算機制。鼓勵社會辦醫(yī)，目前全區(qū)已批準11家民辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。同時，我區(qū)各級公立醫(yī)療機構認真落實國家基本藥物制度，積極做好縣級和地（市）級以上公立醫(yī)療機構基本藥物擴面工作，今年內縣級醫(yī)療機構使用基本藥物有望達到100%，地（市）級以上醫(yī)療機構使用基本藥物達到50%以上。

患高原心臟病、住院近半年的普布次仁對醫(yī)保最有體會：“我來看病時，幾天就花了近10000塊錢，顧慮很多。但知道國家能給我報銷費用，就什么也不怕了。”

據(jù)悉，我區(qū)還將不斷提高農牧區(qū)醫(yī)療保障水平，明年政府補助將不低于420元，到2020年補助標準至少翻一番。并將逐步提高農牧區(qū)醫(yī)療最高支付限額。實行方便快捷的報銷補償和應急救助政策，降低群眾就醫(yī)負擔。

設施人才并進，方便群眾就醫(yī)

為進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生服務能力水平，自治區(qū)特別重視加強農牧區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)提高，下大力氣推進衛(wèi)生項目建設，完善了服務體系。

工欲善其事，必先利其器。近年來，國家和自治區(qū)安排資金6億余元，啟動了高原生命科學研究所、食品安全風險監(jiān)測體系、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設等項目。實施了88個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設和29個縣級急救體系、浪卡子和桑日醫(yī)院藏醫(yī)部以及6個縣疾控中心建設項目。開展縣級醫(yī)院、婦幼保健和醫(yī)院兒科能力建設，為自治區(qū)醫(yī)療機構、地（市）婦保院和74個縣（市、口岸）衛(wèi)生服務中心配置DR、彩超等30余種醫(yī)療設備。為縣、鄉(xiāng)級配備急救車、巡回醫(yī)療車和流動服務車119輛。藏醫(yī)院改擴建和藏醫(yī)臨床研究基地項目加快推進，自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)建成啟用，啟動了區(qū)域衛(wèi)生信息化、基層醫(yī)藥衛(wèi)生信息化等建設項目。落實5261個行政村衛(wèi)生室運行經費和昌都地區(qū)災后重建衛(wèi)生項目資金3000萬元。

同時，我區(qū)還大力實施《西藏自治區(qū)衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃（2013-2020）》，公開招錄761名衛(wèi)生技術人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，衛(wèi)生人員總數(shù)達14335人。村衛(wèi)生室人員待遇提高到每月人均300元。舉辦各類培訓班110班次，培訓人員13000人次。制定《西藏自治區(qū)衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術職務任職資格評審細則》，57名西醫(yī)和22名藏醫(yī)通過了高級職稱評定。2408名醫(yī)師通過全國醫(yī)師資格考試，2666名護理人員通過護士資格考試，合格率達到全國平均水平。繼洛松江村之后，林芝地區(qū)察隅瓦龍鄉(xiāng)布窮被評為全國最美鄉(xiāng)村醫(yī)生。

發(fā)揮藏醫(yī)特色，拓寬就醫(yī)渠道

藏醫(yī)藥是中華醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。近年來，我區(qū)大力促進藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，進一步拓寬了人民群眾的就醫(yī)渠道。

自治區(qū)制定出臺了《關于進一步扶持和促進藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，國家藏醫(yī)民族醫(yī)院能力建設等27項重點專科項目扎實推進，4項“重大創(chuàng)新科技專項通過國家評審。開展藏醫(yī)產業(yè)課題調研，組織開展西藏中（藏）藥資源普查工作，制定《西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥服務體系建設項目總體方案》，實施基層藏醫(yī)藥服務能力提升工作。加強藏醫(yī)藥規(guī)范化管理，制訂了《藏醫(yī)藥健康管理技術服務規(guī)范》等5項標準，出版了《藏醫(yī)適宜技術手冊》、《藏醫(yī)護理操作規(guī)程》。日喀則地區(qū)藏醫(yī)院通過了三級乙等，林芝地區(qū)藏醫(yī)院通過了二級甲等藏醫(yī)院等級評審。加大鄉(xiāng)村藏醫(yī)藥技術人員培訓力度，健全基層藏醫(yī)藥服務體系，安排資金430萬元加強縣級以下基層藏醫(yī)藥人員技能培訓，184名師承人員取得了《藏醫(yī)師師承出師證》，10名指導老師和20名繼承人納入國家第五批師承教育項目。自治區(qū)安排800萬元專項資金，提升縣、鄉(xiāng)藏醫(yī)機構能力。國家安排400萬元，在山南和昌都地區(qū)藏醫(yī)院實施了“藏醫(yī)預防保健及康復服務能力”項目，推進“藏醫(yī)治未病”工程實施。扎實推進藏醫(yī)重點學科、重點專科、名老藏醫(yī)工作室和適宜技術平臺建設工作，6個國家級學科建設、5個臨床重點專科和“十二五”重點建設項目穩(wěn)步推進。自治區(qū)安排藏醫(yī)院臨床研究基地業(yè)務建設資金1000萬元，重點加強藏醫(yī)重點專科、重點病種、文獻研究和人才培訓等業(yè)務科研能力建設。為基層醫(yī)療單位配備100萬元的藏醫(yī)外治器械，作用藏醫(yī)適宜技術服務工作。

自治區(qū)衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，西藏目前有藏醫(yī)醫(yī)療機構33所，沒有設藏醫(yī)院的縣均在縣衛(wèi)生服務中心設立了藏醫(yī)科學或藏醫(yī)部，全區(qū)藏醫(yī)機構病床達到1364張，在編藏醫(yī)藥工作人員1901人，40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生能用藏醫(yī)診療手段為群眾防病治病。

自治區(qū)衛(wèi)生計生委黨組副書記、主任普布卓瑪表示，在全面總結過去5年工作的基礎上，自治區(qū)研究提出了衛(wèi)生部門關于《全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，初步確定了當前和今后一個時期深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導思想和目標任務，西藏各族人民將因此在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展過程中享受到更多實惠。（高啟龍）