醫(yī)院增減調(diào)整，政府能否“輸血”？

長(zhǎng)期以來，“藥費(fèi)比例過高”一直是群眾反映強(qiáng)烈的問題。公立醫(yī)院取消藥品加價(jià)后，一些患者擔(dān)心會(huì)不會(huì)再增加其他的負(fù)擔(dān)，比如增加檢查費(fèi)用。

京、深兩地醫(yī)改部門告訴記者，這次醫(yī)改采取的是一種平移方法，北京通過取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成，設(shè)立階梯定價(jià)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，門診分42元、60元、80元、100元四等；深圳也在逐步調(diào)整診費(fèi)價(jià)格。

劉建說，此次醫(yī)改后，患者相當(dāng)一部分負(fù)擔(dān)由醫(yī)保托底，這意味著患者擔(dān)心的其他費(fèi)用漲價(jià)不會(huì)發(fā)生，甚至隨著改革深入，檢查費(fèi)等也可能有所下降。

然而，還是有一些患者擔(dān)心這種類似“拆東補(bǔ)西”“一減一增”的方式，會(huì)不會(huì)是“羊毛出在羊身上”？

韓曉芳解釋說，新的制度設(shè)計(jì)，是一種結(jié)構(gòu)性調(diào)整，通過階梯定價(jià)，使普通門診與專家門診的價(jià)格落差拉開至58元，比以往的9元有了很大進(jìn)步，更尊重和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)，使醫(yī)院從主要依靠“賣藥”生存發(fā)展，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭酷t(yī)療技術(shù)服務(wù)生存發(fā)展。

半個(gè)多月來，友誼醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)用正在改變患者的就醫(yī)習(xí)慣，專家門診次均就診時(shí)間提高到約16分鐘；同時(shí)，普通門診量占比上升至80.6%。

一些親歷改革的醫(yī)院院長(zhǎng)分析，此次“一減一增”的醫(yī)改過程中，藥品從醫(yī)院的收益來源轉(zhuǎn)換為“成本”，其倉(cāng)儲(chǔ)和管理費(fèi)用明顯增加，實(shí)行診費(fèi)階梯定價(jià)也只能彌補(bǔ)一部分費(fèi)用，其他支出缺口還需要財(cái)政資金扶持。

專家指出，從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看，公立醫(yī)院的發(fā)展必須有政府財(cái)力的支持。

據(jù)了解，目前京深財(cái)政部門已設(shè)立公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。北京市財(cái)政部門承諾將確定醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合服務(wù)量進(jìn)行補(bǔ)償，并設(shè)考核獎(jiǎng)金；深圳市醫(yī)改部門負(fù)責(zé)人也表態(tài)，將建立科學(xué)、合理的補(bǔ)償機(jī)制，草擬方案正報(bào)請(qǐng)審批。