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醫(yī)保的管理和服務(wù)方面也將繼續(xù)改革:
深化醫(yī)保支付制度改革,推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制,建立健全考核評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)督體系,防止簡(jiǎn)單分解額度指標(biāo)的做法,防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量;
統(tǒng)一規(guī)劃,推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。選擇在部分省份試點(diǎn),探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制;
繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。目前全國(guó)已有多個(gè)地區(qū)開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的試點(diǎn);
整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé),做好整合期間工作銜接,確保制度平穩(wěn)運(yùn)行。“三保”管理職責(zé)整合,究竟放哪個(gè)部門(mén),此前已多番討論。而前段時(shí)間公布的衛(wèi)生計(jì)生委三定方案也沒(méi)有給出答案,該部委三定方案提出,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障。目前,新農(nóng)合管理職責(zé)仍在衛(wèi)生計(jì)生委。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)曾益新認(rèn)為,這幾年醫(yī)保的投入逐年增加,地方政府財(cái)政中投放到醫(yī)療(包括保險(xiǎn)和醫(yī)院建設(shè)等方面)的資金所占財(cái)政支出的比重大大提高,有的地方政府甚至嘗試?yán)谜?cái)政來(lái)推行全民免費(fèi)醫(yī)療。這是巨大的進(jìn)步。