全科醫(yī)生特崗項目將為基層留好醫(yī)生

基層缺好醫(yī)生，服務能力較弱。意見專門提出深化編制、人事和收入分配改革，提高基層醫(yī)務人員的待遇，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

意見提出，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，落實其用人自主權。全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。這種競爭性的用人機制將有助于提高醫(yī)務人員積極性。

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的收支結余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的對口支援醫(yī)務人員，地方政府給予周轉房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的醫(yī)務人員，按規(guī)定落實津補貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務人員，按國家規(guī)定給予獎勵。

全科醫(yī)生是基層“健康守門人”。意見提出，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓。實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生配備目標。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務，志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年及以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，其學費（助學貸款）由國家補助（代償）。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進行一次全員崗位培訓，將培訓結果作為崗位聘用與績效考核的重要內容。

對于最基層的村醫(yī)，賦予其承擔40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務，保障其待遇。建立定期免費培訓制度，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各地可結合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。

常態(tài)化的補償渠道建立會不會導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“養(yǎng)懶漢”？孫志剛說：“回歸和維護醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性是醫(yī)改的基本方向，應當講，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性與吃‘大鍋飯’之間沒有必然因果關系。三年多來基層醫(yī)改的實踐證明，只要綜合改革落實到位，公益性與積極性、公平和效率并不沖突，可以相輔相成。”

在監(jiān)管方面，意見強調了績效考核、科學補助方式等手段，并明確對過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務等違規(guī)行為的機構及人員，予以通報、罰款乃至辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴厲查處沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層機構。醫(yī)保經(jīng)辦機構對醫(yī)療服務行為和費用實行實時監(jiān)控。

國務院醫(yī)改辦公室將會同有關部門定期開展督導檢查，及時通報進展情況，對工作滯后的進行約談。