6 衛(wèi)生部到底做了些什么事情？

黃潔夫：衛(wèi)生部是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的執(zhí)行部門之一，公立醫(yī)院改革是由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部組織推動公立醫(yī)院改革試點，所以大量配套政策與舉措是要多個部委之間的合作，而跨部門協(xié)調(diào)歷來都是要費大量時間和精力的。

公立醫(yī)院改革一直是公認(rèn)的醫(yī)改難點與重點。正如前面談到的我國優(yōu)勢資源分布不均，有些大醫(yī)院已經(jīng)是超負荷運轉(zhuǎn)。

7 醫(yī)生受勞動法保護嗎？如果是，休息日查房加班，凌晨打車到醫(yī)院看急診您給加班費及打車費了嗎？

黃潔夫：在醫(yī)療服務(wù)市場如何更能體現(xiàn)醫(yī)生超時查房加班的勞動價值，進行醫(yī)療服務(wù)支付體系的改革已是當(dāng)務(wù)之急。由于對醫(yī)療服務(wù)存在不合理的價格管制，大部分醫(yī)療服務(wù)定價并未考慮人力成本，醫(yī)生的勞動價值得不到合理體現(xiàn)，其陽光收入過低。在扭曲的價格體制下，以藥養(yǎng)醫(yī)和檢查收費成了普遍的補償機制。2012年北京有許多家醫(yī)院在嘗試支付體制改革，試行醫(yī)藥分開，取消藥品加成，試行醫(yī)事服務(wù)費作為財政補償。這是一項有意義的改革嘗試，但是政府的財力是有限的，如果沒有一個系統(tǒng)的符合當(dāng)前醫(yī)療市場運行規(guī)律的醫(yī)療服務(wù)支付體制的綜合改革，很難形成一個合理的醫(yī)院補償機制。

8 醫(yī)療市場混亂，一些大款到處開醫(yī)院，廣告騙得老百姓暈天暈地，同衛(wèi)生部的離退休人員就沒干系嗎？

黃潔夫：我國現(xiàn)在民營醫(yī)院雖然數(shù)量較多，但是小、散、亂的現(xiàn)象非常突出，民營醫(yī)院發(fā)展面臨的最大障礙就是“誠信危機”，表現(xiàn)在社會形象欠佳、缺乏長遠品牌戰(zhàn)略、夸大宣傳的廣告、靠醫(yī)托拉病人、小病大治等方面。不過民營醫(yī)院也有一些辦得較好的，如北京、廣州、東莞、溫州等地區(qū)的民營醫(yī)院靠品牌取勝，贏得了患者口碑，并已步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。許多國家的實踐證明，以民營醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系更能保障醫(yī)療服務(wù)的供給效率。而建立一個以醫(yī)生自由職業(yè)為基礎(chǔ)的市場化的醫(yī)生人力資源市場才能讓民營醫(yī)院真正發(fā)展起來，我們應(yīng)該鼓勵一些有志于參與民營醫(yī)院發(fā)展的三甲醫(yī)院資深醫(yī)生從人才隊伍擁擠的大醫(yī)院科室分流，參加到民營醫(yī)院體系中去。

9 您說醫(yī)院先救人后收錢，您知道不知道每年有多少惡意逃費和欠費發(fā)生？這筆花費是您給還是民政局付？

黃潔夫：最近民眾都關(guān)注央視等媒體報道的“先看病后付費制度將全面推行”消息。我認(rèn)為在沒有具備“全民免費醫(yī)療”條件之前，是不宜全面推行的。事實上，現(xiàn)在的醫(yī)改，要錢要找財政，要人才要找人社部門，要編制要找編辦，價格得找物價局……衛(wèi)生部門其實只是負責(zé)衛(wèi)生事業(yè)的一個技術(shù)部門，具體進行醫(yī)改時，更多地只能依靠真正掌握實權(quán)的其他各級政府部門，如果無法取得共識，肯定是不能在全國范圍內(nèi)推行這種“先看病、后付費”的新政的。

10 醫(yī)患關(guān)系緊張，是由醫(yī)生負主要責(zé)任嗎？與醫(yī)療事故處理條例沒有干系嗎？

黃潔夫：醫(yī)患矛盾是社會矛盾在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的反映。醫(yī)患之間的沖突實質(zhì)上反映了社會群體在經(jīng)濟利益價值取向、文化修養(yǎng)、道德水平、法律知識等方面的沖突。醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求與我國醫(yī)療衛(wèi)生資源（尤其是優(yōu)質(zhì)資源）不足及改革滯后的醫(yī)療衛(wèi)生體制和運行機制造成的。醫(yī)生和病人都是醫(yī)療沖突的受害者。目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多和醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重，也反映了我國醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)亟待完善，例如2002年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》。絕大多數(shù)醫(yī)生每天都在履行救死扶傷的職責(zé)，無意被奉為“白衣天使”，也不容忍被丑化為“白狼”。（記者龍露）